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2024深圳市新生儿报销政策解读,住院报销与医院级别关系大

2024-07-31 09:32:47
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深圳新生儿医保报销比例较高,住院报销与各类门诊的报销是不一样的。

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深圳市的新生儿医保报销主要是分为门诊以及住院两类,具体报销比例还需要看医院的级别以及新生儿的费用详情,比如属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,还有医院的类别也会影响深圳新生儿医保的报销。

深圳新生儿医保报销比例较高

深圳新生儿医保报销比例

深圳市的医疗保险制度为居民提供了广泛的医疗保障,包括对于婴儿的医疗费用报销,根据相关条例来看,享受深圳市居民基本医疗保险待遇的婴儿除门诊药品外,住院费用报销比例较高,大大减轻了家庭负担,而具体比例如下:

住院待遇

  • 住院报销:一级以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元,(市外已按规定转诊或备案的400元,未按规定转诊或备案的1000元)医保目录内应报销的医疗费用,在扣减其它项目后的剩余部分,按规定支付90%;
  • 目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料:国产材料:医保基金按规定支付90%;进口材料:医保基金按规定支付60%;医保基金最高支付金额不得超过普及型价格。

门诊待遇

  • 普通门诊:在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付,同一医保年度内的最高支付总额≤1000元,甲类药80%,乙类药60%;单项诊疗或材料90%,最高支付额≤120元;
  • 门诊特定病种:①一类门诊特定病种(23种),连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;连续参保时间12—35个月:医保基金按规定支付75%;连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%;
  • 二类门诊特定病种:未签约家庭医生:在绑定社康,年度社区门诊统筹基金限额用完后,由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%,签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%,除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额;
  • 三类门诊特定病种(21种):由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付60%,每个病种设有不同的年度支付限额;
  • 门诊输血:基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
符合参保条件的婴幼儿,在出生28天以后且取得深圳市户籍,可在90日内由家长持户口簿、出生证明等材料到户籍所在地街道社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,自参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。

国内新生儿医保报销比例

新生儿,如果在出生3个月内就办理好医保卡,还能报销其出生时的住院费用,而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的,但是不同城市报销比例不同,具体可以看下表:

北京上海天津重庆成都
广州深圳郑州苏州福州
石家庄杭州武汉长沙合肥
南京沈阳长春哈尔滨 南昌
济南太原南宁昆明兰州
青岛贵阳西安海口厦门
西宁珠海乌鲁木齐银川拉萨
呼和浩特大连   
如3个月内办理成功,需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用,请记得保存好报销单据,发票等,待医保卡生效后,到医保中心进行报销。

2024-05-05 15:24:17

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