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上海新生儿医保报销比例分享来袭,相关优厚待遇也了解一下

2024-07-31 09:31:03
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上海新生儿医保的报销比例是比较大的,但是需要根据医院的具体情况判断。

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不同省份对于新生儿医保的报销是不一样的,在上海,如果宝宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销,报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元,所以如果宝宝生病,最好提前咨询医院的详细报销比例以及方式。

上海新生儿医保报销比例较大

上海新生儿医保报销比例

上海市的儿童医保报销主要是分为门急诊待遇和住院两个标准的,通常需要根据不同的等级医院和起付标准会有不同的报销比例,那么接下来就来详细了解下吧。

普通门诊费用

  • 以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为百分之40,也就是最高每年120元,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

大病门诊费用

  • 像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为百分之75;三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为百分之80;
  • 三级医院起付标准为650元,报销比例为百分之50,上限为2000元;
  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为百分之60;
  • 一级医院不设起付标准,报销比例为百分之65。
除此之外,这里需要提醒广大家长们的是,如果有逾期参保的,除了新生儿和符合参保条件的人员外,通常会设置3个月等待期,在等待期满后才可以享受儿童医保的待遇。

上海新生儿医保的待遇

  • 门急诊报销待遇:一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为百分之30;
  • 住院医疗保险待遇:一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用百分之65;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为百分之60;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用百分之55;
  • 门诊特殊病报销待遇:门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。
符合参保条件的婴幼儿,在出生28天以后且取得上海市非农业户籍,可在90日内由家长持户口簿、出生证明等材料到户籍所在地街道社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,自参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。

国内新生儿医保报销比例

新生儿,如果在出生3个月内就办理好医保卡,还能报销其出生时的住院费用,而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的,但是不同城市报销比例不同,具体可以看下表:

北京上海天津重庆成都
广州深圳郑州苏州福州
石家庄杭州武汉长沙合肥
南京沈阳长春哈尔滨 南昌
济南太原南宁昆明兰州
青岛贵阳西安海口厦门
西宁珠海乌鲁木齐银川拉萨
呼和浩特大连   
如3个月内办理成功,需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用,请记得保存好报销单据,发票等,待医保卡生效后,到医保中心进行报销。

2024-05-05 11:29:47

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