精液常规指标解读：液化、外观、体积、pH值、浓度、活力...

精液是男性生殖系统的分泌物，主要由精子和精浆组成。临床上精液常规检查指标主要包括：精液量、精子浓度、精液颜色、pH值、精子活动力、精液液化时间等。精液常规检查是生殖科、泌尿外科、男科简便普及的化验室检查方法之一，是反映男性生育力的一个重要指标。精液常规检查结果只能反应男性患者生育的几率如何。

精子检测指标参考

目前，国内大多数生殖中心采用世界卫生组织最新的《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》WHO第5版（2010）的相关要求来对精液进行常规分析。下面对精液常规的主要参数进行初步的解读：

1. 精液液化

在室温下，通常在15 分钟内，精液标本完全液化，很少超过60 分钟或更长时间。WHO第五版认为，精液标本在60分钟以内液化的都属于正常标本。

2. 精液外观

正常液化精液标本呈现均质性、灰白色的外观。

如果精子浓度非常低，精液可显得透明些;精液颜色也可以不同，例如：有红细胞时(血精)精液呈红褐色，黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色。

3. 精液体积

WHO第五版认为精液体积参考值下限是1.5ml[第5 个百分位数，95%的可信限(CI)，1.4～1.7]。

我院男科学实验室采用称重法来测量精液体积。精液体积过小可能由于前列腺和精囊腺的病变或射精管、输精管的病变，也可能是留取标本时不完整造成的。精液体积大可能反映附性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。

4. 精液pH值

WHO第五版采用pH 7.2 作为临界值。

如果精液pH值< 7.0，并伴随体积小和精子数量少，可能存在射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如以及精囊腺发育不良。

5. 精子浓度和总数

精子浓度的参考值下限为15×106/ml(第5个百分位数，95%可信区间12～16 × 106)。

精子总数的参考值下限为39 ×106/ 每次射精(第5个百分位数，95%可信区间为33～46 ×106)。

每次射精的精子浓度和精子总数都与妊娠时间和妊娠率有着一定的联系，可以预测受孕。其中，精子总数的意义更大。精子总数过低，妊娠的机会就会减少。

6. 精子活力

精子总活力(PR+NP)的参考值下限是40%(第5个百分位数，95%可信区间是38～42)。

前向运动精子(PR)的参考值下限是32%(第5个百分位数，95%可信区间为31～34)。

前向精子活动力的程度与妊娠率相关。低的前向运动精子率会使得妊娠的几率降低。

文中提到的各个指标，都是以WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)作为参考，具体还是以各自实验室的参考结果为准。

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