甲状腺功能五项检查报告解读，甲减还是甲亢关键看T3和T4

甲功指标包括TSH促甲状腺激素、TT4总甲状腺素、TT3总三碘甲状腺原氨酸、FT4游离甲状腺素、FT3游离三碘甲状腺原氨酸、TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体、TgAb甲状腺球蛋白抗体，这些指标升高和降低都有相关意义。而甲状腺功能五项检查报告主要也是通过TSH、FT3、FT4、TT3和TT4来判定是甲亢还是甲减。

甲状腺功能五项检查报告解读

甲状腺功能五项各指标升高、降低，都代表了什么意义？

促甲状腺激素(TSH)

TSH升高可见于：原发性甲减、亚急性甲状腺炎恢复期、亚临床甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

TSH降低可见于：甲亢、亚临床甲亢、药物(如糖皮质激素)、库欣综合征、肢端肥大症等。

总甲状腺素(TT4)

TT4是甲状腺分泌最多的激素，受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。

TT4增高可见于：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症。

TT4降低可见于：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

三碘甲状腺原氨酸(TT3)

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，临床上常同时测定TT3和TT4值。

TT3增高可见于：甲亢、T3型甲亢、高TBG血症、亚急性甲状腺炎等。

TT3降低可见于：甲减、低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)、低TBG血症等。

游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

甲亢时，血清FT3增高通常比FT4增高出现更早，故FT3对早期甲亢以及甲亢复发的诊断更为敏感。

FT3增高可见于：甲亢、亚临床甲亢、T3型甲亢等。

FT3降低可见于：甲减、低T3综合征、甲亢治疗中、药物(如糖皮质激素、多巴胺)等。

游离甲状腺素(FT4)

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，SH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

FT4增高可见于：甲亢、T4型甲亢、甲亢危象、无痛性甲状腺炎伴甲亢、慢性甲状腺炎伴甲亢等。

FT4降低可见于：甲减、亚临床甲减、甲亢治疗中、低白蛋白血症等。

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。

TPOA升高可见于：

①诊断桥本氏病和毒性弥慢性甲状腺肿;

②预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生;

③对可疑甲减患者，有助于原发和继发甲减的鉴别等。

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

TGAb升高可见于：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、非甲状腺疾病(如类风湿、SLE，有一定阳性率)等。

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

升高可见于：

①Graves病;

②桥本氏病;

③预测新生儿甲状腺功能亢进;

④抗甲状腺药物监测。

甲状腺球蛋白(Tg)

Tg大名叫甲状腺球蛋白，是反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标，它对于良性疾病并没有什么特别的意义。但是对于甲状腺癌患者来说，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映是否有复发，即甲状腺来源组织的多少。当Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。

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