显微取精和取卵要不要同步？附克氏、AZFc区缺失的选择

同步显微取精是指将男方的显微手术安排在女方取卵日的当天或者前一天，一旦取到精子，直接去和卵子结合，无须冻融精子，更加直接，距离成功更近；不同步显微取精是指男方先行显微取精手术，取到精子后采用微量精子冷冻或者单精子冷冻技术保存起来，然后择期和女方一起行试管助孕，待到女方取卵日，解冻精子去和卵子结合。具体采用哪一种更好，需要结合自己的实际情况而定，建议AZFc区基因缺失、睾丸炎、克氏征等选择同步取精取卵。

显微取精的风险和精子冷冻的缺点

首先，提前手术取精冷冻保存是相对更常见的选择。

显微取精手术的成功率及其风险

因为显微取精目前总体的成功率在50-60%之间，意味着约有40%概率无法通过手术获取到精子。

如果不能提前确认有精子可用，则太太取卵当天可能出现无法完成授精的情况，而且后续往往也缺乏更多找到精子的方法，最终只能改为 “供精试管” 。

精子冷冻保存的缺点

提前手术取精的不足之处在于精子冷冻保存-复苏解冻的过程将不可避免地出现部分精子丢失，活性精子损耗的比例大约在30-50%。

无精子症患者显微手术获取到的精子本来就不多，冷冻复苏损耗以后可供卵子受精的机会将减少，总体受精率下降约10-15%。

因此，选择提前手术取精抑或太太取卵当天同步手术，是在取精成功率和卵子受精率之间取舍。建议以下患者考虑取卵同步的显微取精：睾丸炎、克氏征、隐睾下降后、AZFc区基因缺失导致的无精。

取卵同步显微取精的优点

因为上述情况接受显微手术找到精子的概率超过70%，睾丸炎（腮腺炎）后无精子症的朋友手术取精率甚至超过95%，多数情况下是可以在太太取卵当天找到精子实施授精的，并且避免了冷冻-复苏、精子损耗导致的受精率下降，总体而言将获得更多的试管胚胎以及生育机会。

备用方案：供精应急措施

对于接受试管取卵同步显微取精的夫妻，我们也会备用一份供精，万一出现太太取卵当天男方手术未能成功找到精子的情况，可立即改用供精。

克氏征患者的特别考虑

此外，克氏征（47 XXY）患者由于手术获取到的精子相对更为稀少，导致冷冻-复苏损耗的影响更明显，因此也可以考虑取卵同步的显微取精，手术成功率约50%。

对于不能接受 “供精试管” 或评估手术取精成功率<30%、女方检查基本正常可尝试供精人工授精的情况，不鼓励取卵同步的显微取精。建议先手术确认有精子可用时太太再进入试管相关准备。

显微取精手术相关事项说明

睾丸取精的手术方式主要有3种，包括：附睾穿刺取精术、睾丸穿刺取精术和睾丸显微切开取精术。附睾或睾丸穿刺取精术无需切开阴囊皮肤，具有创伤面小、并发症少、操作简单、手术时间短、可重复等优势，适用于梗阻性无精子症患者。睾丸显微切开取精术指全身麻醉下，通过显微镜放大作用下切开睾丸，寻找可能具有生精功能的曲细精管获取睾丸精子的一种手术方式，适用于非梗阻性无精子症患者。以下是关于显微取精手术的相关事项说明。