ICSI适应症不仅是男性因素不孕，PGT、IVM周期等5类也可选

随着试管婴儿的普及，ICSI技术的应用也是越来越广泛，不仅男性因素不育患者可以使用，对于部分非男性因素的不孕不育问题也能通过ICSI技术来助孕。ICSI技术的适用对象更是延伸至非男性因素不孕患者。譬如受精障碍、植入前遗传学检测、多次ART助孕没有活产、获卵数较少、高龄、原因不明性不育、不成熟卵的体外培养后、冻融后的卵或毫无指征的患者。

ICSI技术的适应症

虽然ICSI技术成功解决了一些严重男性因素导致的不孕问题，但在部分非男性因素不孕的治疗方面，其有效性和安全性仍不明确。因此，ICSI技术的使用需更加谨慎。

1.男性因素

①、极重度少精子症及弱精子症，即精子浓度<1×106/mL及精子前向运动百分率<1%，处理后的前向运动精子总数不足100万。对于授精方式的选择，目前国内外尚无明确的精子参数阈值，应结合前向运动精子总数、精子形态及病史（不育年限、原发/继发不育等）进行综合考虑。

②、特殊类型畸形精子症，如圆头精子症、大头精子症、无头精子症及精子鞭毛多发形态异常。ICSI是治疗圆头精子症的主要方法，而其他特殊类型畸形精子症建议先行遗传学筛查，明确致病基因后再选择辅助生殖助孕方式。

③、手术取精，指通过附睾或睾丸手术取精且无论新鲜或冷冻保存。

④、精子功能异常，即精子中缺乏精子特异性卵子激活因子（sperm-borne oocyte activation factor， SOAF）导致卵子激活障碍，目前认为磷脂酶C ζ蛋白（phospholipases C zeta，PLCζ）是主要的SOAF。

⑤、射精功能障碍，如逆行射精且出现精子浓度或活力严重下降。⑥精子免疫性因素，即抗精子抗体阳性导致精子活力下降、发生特异性凝集、影响精子与卵子透明带的结合及顶体反应］。

2.非男性因素

①需行PGT周期；

②IVM周期；

③卵子冻融周期；

④不明原因前次常规IVF周期完全受精失败；

⑤前次周期卵子普遍存在透明带异常（如锯齿样/蜡样透明带）。

对于常规IVF授精有污染史且未能抗菌治愈的病例，仍然存在再次IVF授精污染风险，可尝试选择ICSI。而对于不明原因不孕、高龄及获卵数较低等因素，尚无证据表明ICSI可提高活产率，因此推荐短时受精结合早补救技术。

ICSI技术助孕常见问题

胞浆内单精子显微注射(ICSI)俗称为“第二代试管婴儿”，是指取出卵子后，使用显微操作技术将精子注射到卵子胞浆内，使卵子受精，体外培养到早期胚胎，再放回母体子宫内发育着床。以下是一些ICSI技术助孕的常见问题，大家可以先做了解。