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浅析昆明儿童医保报销具体流程,从准备到领款只需要四步

2024-07-31 10:39:20
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昆明儿童医保报销一般需要经过准备材料、申请报销、核对材料以及领取报销款项几个步骤。

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在昆明孩子出生就参保的家庭很多,当地城乡居民医保缴费在每年下半年开始,当年缴纳第二年医保费用,新生儿住院产生医疗费用后,监护人先现金垫付,保存好住院相关单据在正式参保并且生效之后监护人就可以凭借相关的资料信息前往医保局进行申请报销,只要审核通过原来垫付的资金就能够返还。

昆明儿童医保报销需要户口本

昆明儿童医保报销所需证件

符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,而具体的报销资料如下:

  • 《昆明市城乡居民基本医疗保险零星医疗费用核报资料明细表》(一式两份),异地费用请注明医院详细地址;
  • 法定监护人身份证及昆明本地银行卡(复印在同页上,并注明银行卡的开户行);他人代办需提供代办人身份证及复印件;
  • 出生证及复印件;
  • 户口簿及复印件;
  • 住院发票原件(医院盖章);
  • 诊断证明原件(出院记录或出院小结,医院盖章);
  • 住院费用明细清单原件(医院盖章)。
需要注意是,儿童医保必须在指定的医疗机构进行报销,就诊时应选择合作医疗机构,包括所有的专科、中医、社区医院。此外,对于某些特定情况(如异地住院治疗),报销流程可能有所不同,需按照相关规定和流程进行。

昆明儿童医保报销流程

  • 准备材料:新生儿医保卡、生医学证明及母亲身份证原件、住院收费票据(发票)、费用清单、出院诊断证明、住院病案首页(办理出院后到病案室复印)、全额缴费证明(住院处开具)、户口簿等;
  • 申请报销:家长需要携带者上述材料,具体分情况,前往社保机构申请报销;
  • 核对材料:社保机构受理后会对资料进行审核,若是资料齐全,即可办理结算手续,若资料不齐全,便需要及时予以补齐;
  • 领取报销款项:报销完成后,家长可在指定时间内领取报销款项,这些款项通常会直接打入家长的银行账户。
门急诊报销的起付线为600元,封顶线为4000元,在一级医院的报销比例为55%,在二级医院为50%,在三级医院为45%。门诊特殊病的报销比例则更高,在一级医院为65%,在二级医院为60%,在三级医院为55%。

儿童医保报销攻略

少儿医保包括普通门诊报销,特殊门诊报销,住院报销三个项目,如果是在定点医院诊治,那么费用是可以报销,但是不同城市、不同医院报销流程存在差异,有需求的可以点击下表城市即可获取:

北京上海天津重庆成都
广州深圳郑州苏州福州
石家庄杭州武汉长沙合肥
南京沈阳长春哈尔滨 南昌
济南太原南宁昆明兰州
青岛贵阳西安海口厦门
西宁珠海乌鲁木齐银川拉萨
呼和浩特    
因目前医保各地政策并不相同,但大致流程基本一致,具体的可咨询当地人社中心或社区中心即可,这样可以提前知晓,准备好相关手续,就可以在规定时间内进行报销。

2024-05-07 16:19:42

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