妇科超声下液性暗区详解，宫腔、卵巢、输卵管意义大不同

关于妇科B超中那些液性暗区，依据不同的部位意义是不同的，宫腔内、宫颈上、输卵管中、卵巢上、盆腔的都是不一样的。妇科超声检查发现后，不必过度紧张，因为并非所有的液性暗区都属于病理性。一旦怀疑病理性积液我们需要及时就诊，结合病史、妇科检查及其他检查综合评估，明确临床诊断，根据诊断制定精准的治疗方案。

妇科超声下液性暗区

在妇科门诊里，存在一种极为常见的就医情形，就是妇科超声下出现液性暗区，以下是不同部位的意义说明。

宫腔内的液性暗区

宫腔内的“液性暗区”又称“宫腔积液”

生理性宫腔积液：生理性的积液多发生在排卵后，多可自然消失，不必进行治疗。

病理性宫腔积液：

① 经血排出不畅或者子宫内膜恶性肿瘤液化坏死积脓所致。

② 先天生殖道畸形：处女膜闭锁，阴道闭锁或横隔：宫腔及阴道上部扩张时，可见积血暗区。

③宫腔感染：在不孕患者中的发生率达到 2.8%-56.8%，主要包括急、慢性子宫内膜炎。当发生子宫内膜炎时，各类炎性细胞趋化聚集于宫腔内，导致子宫内膜壁的血管通透性增加，宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。

④ 宫腔粘连：主要见于宫颈内口完全性粘连的患者。

⑤ 输卵管积水或积脓返流宫腔引起宫腔积液。宫腔积液的发生与输卵管病变呈现明显的相关性。

宫颈上的液性暗区

宫颈上的“液性暗区”又称“宫颈囊肿”或“宫颈纳氏囊肿”

由于宫颈腺管被堵塞，导致产生的黏液无法排出，从而在宫颈形成囊肿。可发生于宫颈外部和宫颈管内的任意位置，多为良性。主要由感染引起。

输卵管中液性暗区

输卵管中“液性暗区”又称“输卵管积水”或“输卵管积脓”

输卵管积水或积脓：输卵管感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积液;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积液。积液输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠，可游离或与周围组织有膜样粘连。

卵巢上的液性暗区

卵巢上的“液性暗区”又称 “卵巢囊肿”

生理性的“卵巢囊肿”

因为卵巢是周期性变化的，有时会出现一些特殊情况，如：发育大的卵泡没有排出继而黄素化，而是慢慢被体内吸收掉，从而在超声检查中表现为“卵巢液性暗区”，这种情况属于月经周期中的常见生理现象，并不是真正意义上的病理变化。

因此，如果超声检查发现“卵巢液性暗区”，需要鉴别卵巢囊肿是卵巢生理性囊肿还是卵巢病理性囊肿，若为卵巢病理性囊肿，还需区分是良性还是恶性。

如果卵巢肿物小于4cm而且属于囊性，建议下一次月经干净后再进行一次超声检查，以排除卵巢生理性囊肿。

但是，如果随诊3个月或口服避孕药2～3个月，囊肿持续存在或增大，则应考虑为病理性囊肿，如卵巢肿瘤等。

盆腔的液性暗区

盆腔的“液性暗区”又称“盆腔积液”，盆腔积液分为生理性及病理性两大类。

生理性盆腔积液

排卵期、月经期可有生理性盆腔积液。盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。这些情况属于生理性的，不需要临床治疗。

病理性盆腔积液

① 、盆腔炎

盆腔炎是指上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其中输卵管炎最常见，大多发生在生育年龄妇女。

② 、结核性盆腔炎

输卵管结核最为多见，输卵管结核常合并盆腔腹膜结核，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，产生大量的渗出液聚积在盆腔。

③、 卵巢过度刺激综合征

主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液。超声下可见盆腔液性暗区。

④、 异位妊娠

输卵管妊娠流产或破裂，则会造成输卵管壁破裂出血，血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。超声检查仅能显示盆腔积液，不能显示积液是否是血液。异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛，尿妊娠试验阳性。

⑤、 卵巢及输卵管恶性肿瘤

发生卵巢及输卵管恶性肿瘤，腹水一般较多，超声及磁共振检查在附件区发现占位，肿瘤指标等检测有助于诊断及鉴别诊断。

妇科超声下的“液性暗区”有很多种，超声检查发现后，先别过于紧张，因为不一定所有的液性暗区都是病理性的，我们需要及时就诊，寻找专科医生，结合病史、妇科检查及其他检查综合判断，明确诊断，根据诊断进一步治疗。