什么是卵巢储备功能减退？详述DOR的原因、症状及危害

卵巢储备功能减退(DOR)，是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低、窦卵泡数(AFC)减少、FSH水平升高，此时患者生育力降低（这里不强调年龄因素）。本文我们就卵巢储备功能减退的原因、症状表面、危害、治疗等方面展开。

卵巢储备功能减退的诊断标准

针对卵巢储备功能减退（DOR）的诊断标准未完全统一，由于其标准不一，人群中的 DOR患病率约为10%-35%不等，加上DOR的隐匿性、渐变性，常常导致DOR的发现和诊断被延迟，所以实际患病率可能更高。

相关专家共识建议：若AMH＜1.1ng/ml、两侧卵巢AFC＜5-7枚、连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L，提示DOR。

卵巢储备功能减退原因

● 年龄：随年龄增加，卵巢储备功能逐渐下降。

● 遗传因素：染色体和基因缺陷。

● 医源性因素：包括盆腔手术，人流手术，放化疗等。

● 免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等。

● 感染因素：细菌和病毒感染等。

● 环境因素：环境污染、毒物接触、电离电磁辐射等。

● 不良生活习惯：如吸烟，酗酒，熬夜等。

● 社会心理因素：精神压力及精神刺激等。

● 此外，仍有半数以上患者病因不明确。

卵巢储备功能减退的预警信号

● 月经异常(闭经、月经稀发或频发)

原发性POI表现为原发性闭经，继发性POI会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等症状。少数女生可出现无明显诱因的月经突然终止。

● 生育力降低或不孕

在卵巢储备功能减退的初期，由于偶发排卵，仍然有5%~10%的妊娠机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。

● 雌激素水平降低

原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差，继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等症状，还可能有乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩表现。

卵巢储备功能减退的危害

卵巢储备功能减退尤其是卵巢功能衰竭会影响女性的生育能力，导致不孕。此外也会影响女性的正常生活和工作：

● 血管功能失调，潮热出汗，心悸，胸闷气短等，心血管疾病发生风险增加;

● 骨质疏松，钙的流失增加;

● 泌尿生殖道症状，如阴道炎，生殖道干涩灼热感、性欲减退等，可能出现泌尿生殖系统的萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩等;

● 出现情绪和认知功能改变，焦虑不安，情绪低落，敏感多疑，伴睡眠障碍等。

卵巢储备功能减退如何治疗

● 心理及生活方式干预放在首位

要缓解心理压力，卵巢功能不全仍有偶然自发排卵的情况，特别是年轻患者，不要轻易放弃，只要有卵子就有机会怀孕。健康饮食，规律运动，规律作息，避免过度熬夜，戒烟、避免生殖毒性物质的接触，增加社交和脑力活动都很重要。

● 遗传咨询

有POI或者早绝经家族史的女性，应尽早遗传咨询。家系中携带遗传变异的年轻女性建议尽早生育，或在政策和相关措施允许的情况下进行生育力保存。

● 积极治疗

1)药物治疗：包括激素补充治疗和非激素治疗

2)辅助药物治疗：维生素E，辅酶Q10，DHEA等

3)新治疗方法：卵泡体外激活、免疫、干细胞、基因编辑等前沿疗法。

卵巢储备功能减退还有机会生宝宝么

建议卵巢储备功能减退患者及时就医，遵医嘱执行个体化的治疗方案。卵巢储备功能减退是不可逆转的，但是对于年轻患者，尤其是早衰时间短的，还是有生育机会的。任何一个产生卵子的机会都要珍惜。对于没有机会产生卵子的患者，赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是解决生育问题的可选途径。

正如人不能返老还童，目前尚无有效的方法治愈卵巢功能减退，精油为代表的所谓“卵巢保养”，没有任何科学根据!我们能做的就是早发现，早诊断，早治疗。

卵巢功能的名词解释

关于卵巢功能的名词，确实有那么几个，每个所代表的含义是不一样的，包括卵巢储备功能减退（DOR）、早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、卵巢低反应（POR）等。具体什么意思，可通过下表了解。

POI和POF的诊断标准较严格，存在年龄限制，而DOR是根据异常的卵巢储备功能参数进行诊断，无年龄限制，如＞40岁的女性可能被诊断为DOR，但不会被诊断为POI/POF。