在拉萨参保异地生育的家庭很多,学会正确的报销方式能够减小经济压力,一般在生育之前就会在当地的医院进行备案,目的是方便后续的报销流程,申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可,但是报销的比例会根据孕妇所在的医院的等级以及分娩详细情况而有所不同。
拉萨参保异地生孩子报销比例
在拉萨,无论是在本地还是在外地的孕妇生孩子,用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同,而有所区别,以下为大家整理了拉萨参保外地生子的报销比例,可供参考。
- 城镇职工:1级医院是90%,2级医院是80%,3级医院是70%;
- 城镇居民:报销比例是65%;
- 合作医疗:1级医院是27%,2级医院是50%,3级医院是60-70%;
- 若生育保险参保满12个月且已办理生育就医确认手续,在市内非定点医疗机构或到市外医疗机构住院分娩的,支付上限为结算标准的60%;
- 生育保险参保未满12个月或满12个月但未办理生育保险就医确认手续的,在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构住院分娩的,支付上限为结算标准的50%。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,职工医疗保险的报销比例:职工如果到医院的门诊、急诊看病,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例是50%;如果职工住院的,例如住的是三级医院,则从起付标准到3万元的费用,可报销85%;3万元到4万元的费用,可报销90%等。
拉萨参保异地生孩子报销流程
- 备案与选择医疗机构:参保人员需要先进行异地就医备案,这包括线上备案、电话备案或窗口备案。备案成功后,可以选择跨省联网的定点医疗机构进行生产;
- 费用支付:在选定的医疗机构生产时,应使用医保电子凭证或社会保障卡进行费用支付,享受直接联网结算服务;
- 费用申报与审核:如果未直接结算,参保人员需要自行垫付费用,并通过线上渠道(如“西藏医疗保障”微信公众号、“西藏医保”微信小程序、“国家医保服务平台”App等)提交生育保险待遇申领,提交的材料包括相关医疗证明和费用明细等;
- 审核与发放:提交申请后,经办人员会在20个工作日内完成待遇发放。
另外我们需要注意确保选择的医疗机构是跨省联网的定点医药机构,以便享受直接结算服务,此外,急诊抢救情况下,即使在非定点医疗机构就医,符合条件的医疗费用也可以通过网上自主申报获得报销。
2024异地生孩子报销指南
很多人可能参保地与自己生孩子的城市是不一样,从而不知道具体的报销政策,而且不同的地方实际报销规定存在差异,而下面针对不同城市报销进行了汇总,可以了解:
一般参加生育险的城市和生孩子城市不一样,都是支持报销的,但是各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可,而具体的可以结合自身实际情况去报销单位进行了解。