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导致宫腔粘连的原因分析：刮宫、清宫术后发生率真不低
2024-10-16 15:28:13
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宫腔粘连是指多种因素导致子宫内膜基底层受损，发生纤维化修复为主的继发性子宫内膜疾病。内膜修复过程中宫腔内壁之间形成纤维肌性粘连带，可致宫腔容积变小、宫腔形态异常，严重时会导致宫腔封闭。那么，为什么会发生宫腔粘连呢？
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宫腔粘连是妇科常见疾病，严重影响女性的生育功能，目前主要采取的措施是手术分离粘连，但治疗效果不理想，（手术后的复粘率70%）。目前，宫腔粘连的发病率一直居高不下，且随着宫腔操作的增加呈逐年上升的趋势。而导致宫腔粘连的首要原因就是人流或清宫手术。
导致宫腔粘连的原因
导致宫腔粘连的原因很多，不过主要还是因为宫腔内操作导致的。
1. 妊娠期间宫腔内操作，包括人工流产、产后清宫、稽留流产清宫、葡萄胎清宫等。
2. 非妊娠期的宫腔内操作，即宫腔内疾病的治疗，如子宫内膜息肉电切、粘膜下子宫肌瘤电切、子宫纵隔电切、子宫内膜手术、诊断性的刮宫以及宫腔节育器放置等，这些手术都会对子宫内膜产生机械性损伤，而损伤及炎症会促进宫腔纤维化进程，增加宫腔粘连发生风险。
3. 最新研究发现子宫内膜、肌层受损伤后，血管分布和血流灌注也会发生改变，子宫内膜容受性下降，进而影响受孕。据统计，中重度的宫腔粘连95%都存在妊娠期的宫腔内操作。
4. 其他导致宫腔粘连的原因还有生殖系统感染、先天性子宫畸形、子宫动脉栓塞术等。
宫腔粘连的发生几率
宫腔黏连的首要原因就是人流或清宫手术。当刮宫较深，破坏宫内膜基底层时易产生粘连。以下是不同情况下宫腔粘连的发生率：
- 多次人工流产、刮宫导致宫腔粘连(IUA)：25～30%；
- 产后刮宫导致宫腔粘连(IUA)：9～30%；
- 流产后清宫术：7.7～30.2%；
- 女性不孕症中，宫腔粘连的发生率为4.8～22.0%
- 宫腔粘连发生继发性闭经：1.7～5.1%
- 宫腔粘连导致月经量减少：75%
- IUA手术后再粘连：62.5%
除上述诱因外，宫腔粘连可能还与个体的体质因素有关。临床上即使有些患者没有手术创伤史或明显诱因，也会出现宫腔粘连。此外，大于35岁的女性要比年轻妇女具有更高风险性。
2024-10-16 15:28:13
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