试管婴儿夜针扳机全解，附HCG、GnRH-a、双扳机各是什么

试管婴儿治疗中，也有一个重要的环节名叫“扳机”，而扳机方式分为HCG扳机、GnRH-a扳机、双扳机三种。试管婴儿治疗超促排卵进程中，临床医生会选择在卵泡发育适当时机为患者注射夜针扳机，诱发LH(促黄体生成素)峰，从而促进卵泡成熟，卵母细胞排出，同时获得受精的能力。峰值短时陡直，所以形象地被称为“扳机”。

试管婴儿的夜针扳机

扳机注射药物的时间一般在夜间，并且注射大约后34-36小时进行取卵手术，也称为“夜针”。夜针的作用是防止提前排卵、控制取卵时间，夜针后，卵母细胞成熟分裂，排出第一极体，才具有受精和继续发育的能力，这是试管婴儿治疗中的关键环节。

“扳机”药物的种类

目前常用的药物是人绒毛膜促性腺激素(HCG)， HCG分子结构和生物学活性与LH相似，注射剂量一般在4000-10000IU。HCG与LH相比生物学活性高、半衰期长，临床医生会根据患者的促排卵方案，自身特点等选择适合的剂量，有效实现“扳机”促使卵泡成熟，注意评估患者卵巢过度刺激综合症(OHSS)风险。

GnRH类似物扳机主要应用在拮抗剂方案中，主要应用卵巢高反应患者，预防OHSS。近年学者提出HCG联合GnRH类似物双板机，提高卵母细胞成熟度，增加获卵率，弥补GnRH类似物造成孕酮不足的缺点。

扳机方式分为哪几种

传统的扳机方式-HCG扳机

人绒毛膜促性腺激素( human chorionicgonadotropin，HCG)扳机即应用HCG模拟生理性LH峰的形成，诱导卵母细胞排出第一极体，进而促进卵母细胞最终成熟及黄体形成。

HCG半衰期较长，增加了卵巢高反应患者发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)的风险。

GnRH-a扳机

促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)扳机可降低OHSS发生率。

GnRH-a扳机的局限性：不适用于长方案或超长方案降调节的患者。GnRH-a扳机与黄体功能障碍密切相关，其触发的LH峰时间较短，不足以维持黄体功能，可能导致新鲜周期胚胎种植率和临床妊娠率降低。

双扳机(HCG+GnRH-a)

在月经周期中，FSH峰和LH峰协同作用，促进卵母细胞最终成熟;而HCG扳机是模拟LH峰的生理学作用。HCG与GnRH-a双扳机与HCG扳机的区别在于GnRH-a可以提供HCG扳机所缺乏的释放FSH的效应。

在既往发生空卵泡综合征(empty follicle syndrome，EFS)的患者中应用GnRH-a联合HCG双扳机，可提升卵母细胞成熟率、胚胎种植率和妊娠率。应用GnRH-a联合HCG双扳机可解决颗粒细胞功能障碍，可能在一定程度上降低EFS的风险。

以上板机方式各有优缺点，并不存在哪种更好或更高级，而要根据所选择促排卵方案的不同，是否存在OHSS高风险、是否新鲜周期移植、以及既往周期是否存在获卵率低、成熟卵子率低、受精率低或胚胎差等情况综合决定。