冻胚移植选自然周期还是人工周期？排卵障碍走人工周期好

冷冻胚胎移植的核心就是内膜准备问题，内膜准备方案有很多，应用较多的就是人工周期方案和自然周期方案。人工周期方案还包括:直接用药人工周期方案或者降调节后人工周期方案。如果患者月经不规律、多囊卵巢综合征、排卵障碍、卵泡黄素化不破裂综合征，建议选择人工周期方案比较好。

冻胚移植自然周期还是人工周期好

冻胚移植周期的内膜准备方法，最常见的就是人工周期和自然周期。患者朋友们往往在选择自然周期还是人工周期这个问题上会有“选择困难症”。每个患者的个人情况互不相同，具体情况需要具体看待。因此在选择内膜准备方式时，医生会根据患者自身的情况，制定适合您的个体化方案。

自然周期

在不使用药物的情况下监测排卵，观察卵泡发育及排卵情况、激素水平和内膜等，综合评估决定解冻和移植的时间。

①自然周期适应人群

月经周期规律、有正常排卵者

②自然周期流程

于月经周期第8~10天开始阴超监测卵泡发育和子宫内膜情况，当优势卵泡大于16mm时，测尿LH试纸，确定排卵日期。当排卵后3~5天，即可解冻移植，移植后使用黄体支持。理想的内膜厚度是8~14mm。

③优缺点

需要来院监测的次数多，但使用药物较少。

人工周期

1、激素替代周期

使用药物来确定患者的月经周期，绝大多数情况下没有卵泡发育，只是通过监测用药期间的内膜变化和激素水平来决定解冻和移植的时间。激素替代周期仅生长内膜，无需卵泡发育。

①适应人群

卵泡发育障碍，促排卵效果不佳或者子宫内膜较薄者。

②激素替代周期流程

于月经周期第2~5天起使用雌激素(补佳乐)，10天后每隔3～5 天行B超监测内膜厚度，当内膜厚度≥8 mm加用孕激素(黄体酮)使内膜转化为分泌期。转化前需评估内膜厚度、形态、抽血测激素水平。应用黄体酮3~6天后解冻行卵裂期胚胎移植或行囊胚移植，并持续黄体支持。

2、降调节激素替代周期

使用药物来确定患者的月经周期，通过监测用药期间的内膜变化和激素水平来决定解冻和移植的时间。

①适应人群

子宫腺肌症、子宫腺肌瘤及子宫内膜异位症的不孕患者。

②降调节激素替代周期流程

在黄体中期注射长效GnRH激动剂进行垂体降调节，注射后一个月评估子宫的大小、形态和肌层回声、CA125等指标考虑是否需要再次注射，可注射1~3次，每次间隔21天或28天。降调后符合条件则采用激素替代方案。即在解冻周期月经的第2~3天或末次注射GnRH后21天或28天口服䃼佳乐，并定期阴超监测内膜变化，激素水平，当内膜大于8mm时，开始使用黄体酮使内膜转化，使用黄体酮3~5天后解冻移植，并持续黄体支持。

3、促排卵周期

通过轻微诱导排卵促进单卵泡发育，促进内膜同步生长。

①适应人群

月经周期不规律或有规律月经但自然周期治疗无优势卵泡或卵泡发育停滞的患者，希望通过模拟自然周期排卵来创造内膜种植环境的患者。

②促排卵周期流程

于月经第3~5天起口服克罗米芬或来曲唑，共5天，后期适当补充雌激素以改善子宫内膜条件。阴超监测优势卵泡大于18mm、子宫内膜厚度大于8mm时，注射HCG激发排卵。3~5天后解冻移植，并持续黄体支持。

统计表明，人工周期和自然周期的成功率基本相似。与医生沟通很重要！患者一定要和医生沟通好，在与医生商定了解冻方案后就不能莫名的与他人对比，甚至随意更改。