兰大一院试管婴儿案例：子宫肌瘤20*25是去是留需谨慎

做试管婴儿遇到子宫肌瘤的情况是比较多的，子宫肌瘤到底该不该剔除，掌握手术适应证非常重要。子宫肌瘤的手术治疗适用于子宫大于孕10周；月经过多，继发贫血；有盆腔直肠压迫症状；肌瘤生长较快；不孕或反复流产排除其他原因；保守治疗失败；子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除。

兰大一院试管婴儿案例

郝女士夫妇怀着感恩的心再一次来到了兰大一院生殖医学中心生殖三病区，有了宝宝的他们难以掩饰自己的喜悦，但殊不知这位郝女士已经将子宫全部切除。

子宫肌瘤是去还是留

郝女士因多发子宫肌瘤先后2次在外院行开腹子宫肌瘤剔除术，2020年4月她因“输卵管粘连、子宫肌瘤”在我中心试管婴儿助孕，长方案促排卵，取卵10枚，但因胚胎质量较差未获得可移植胚胎，遗憾地结束了周期治疗。不轻言放弃的他们于2020年10月再次踏上试管之路。

因为前次胚胎质量不尽如人意，这次主管医生马晓玲主任为其采用PPOS方案促排卵，旨在改善胚胎质量，取卵13枚，最终获得5枚可移植胚胎，因为PPOS方案的特殊性，胚胎全部冷冻保存，待解冻移植。

2021年5月，郝女士顺利进入解冻周期，超声检查时仍然可见到20*25cm大小的子宫肌瘤。移植2枚3级胚胎，不负众望，成功妊娠。但是万里长征第一步，妊娠并没有大家想的那么顺利，胚胎移植后19天郝女士便开始间断阴道出血，B超下见宫内双胎妊娠及 46*28cm大小的子宫肌瘤。

夫妇顾虑子宫肌瘤的隐患，决定减胎，保留一个孩子。移植43天的时候郝女士接受了多胎妊娠减胎术，术后宫内单胎发育良好。但是2021年11月的一天，孕30周的郝女士突然发生胎膜早破行剖宫产，早产一女婴，因多次子宫肌瘤剔除术导致胎盘植入同时行子宫切除术。失去子宫，却有遗憾，欣慰的是宝宝发育良好，圆了夫妇俩的天使梦。

子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤可影响子宫宫腔形态、堵塞输卵管开口、压迫输卵管使之变形等均可导致妊娠困难以及增加流产的风险。此外，子宫肌瘤可导致不良的妊娠结局，如胎盘早剥、胎儿生长受限、先露异常以及早产等。做试管婴儿移植前，了解这些风险之后再谨慎下决定。