胎心监护的详细操作流程解读，孕妈掌握了再做结果会更准

通常从怀孕32周开始，孕妇就需要开始做胎心监测了，但如果为高危妊娠，分娩存在围生期受益则可以于较早孕周即开始监护(妊娠26～28周)。要知道，理想的监测频率目前并不确定，应因人而异，NSTBPP及改良的BPP通常每周进行。但是对于高危情况如过期妊娠1型糖尿病胎儿宫内发育迟缓及妊娠高血压病，每周进行2次。不论上次进行胎儿监护的时间为何时，一旦出现母体状况变化可能导致急性胎儿活力减少，则都应重新进行胎儿评估。

胎心监护正确的操作步骤

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。具体的使用胎心监护操作步骤如下：

• 患者一侧卧位，数胎动数，2h内感觉到10次胎动应考虑重新计数。一旦数了10次胎动，即可停止计数。每周3次，一次1h胎动计数，如果胎动数与之前的情况相同或超过之前计数则重新评估；
• 有反应型NST：20min内有2次或以上的胎心加速，大于基线15次/分，持续时间>15s。无反应型NST：40min内缺少有效的胎心加速。妊娠32周之前，胎心加速被定义为胎心率增加10次/分，持续时间>10s。应至少进行20min。震动声音刺激可能刺激出胎心加速(可以减少监测时间并且有效)；
• 胎心对宫缩的反应，因为宫缩可能短暂影响胎儿供氧情况。10min至少3次持续40s以上的宫缩，可以应用缩宫素或刺激乳头诱发宫缩；
• 妊娠26～28周可以开始应用。与胎儿酸碱平衡状态相关。胎儿酸血症的最早临床表现:NST无反应且胎儿呼吸运动减少。如果48h内进行了产前激素治疗可能会减少评分通常影响胎儿呼吸运动及NST，也会影响运动。治疗结束后48～96h恢复正常；
• BPP为8分或10分为正常情况。BPP为6分为临界状态。如果孕周37周，需要更多地评估并且考虑分娩。如果孕周<37周，24h之内重复进行BPP。如果妊娠34周之前可以考虑应用皮质类固醇激素。如果重复进行BPP依然为临界状态则可以考虑分娩或继续严密监护。BPP为4分为异常情况。通常提示必须分娩，即使孕周<32周，处理方式应该个体化而且必须进行严密监护。BPP<4分通常应进行分娩；
• 最大羊水池深度2cm。或AFI5cm。百分位数不应该应用于制订策略。资料支持用最大羊水池深度2cm来诊断羊水过少。不论BPP评分如何，羊水过少都应该进行进一步评估。

要知道，在家进行胎心监护通常要在孕妇怀孕12周以后才能有效进行，并且注意要给孕妇提供一个安静、舒适、远离电磁辐射干扰的环境，孕妇可以平躺、头部微微垫高、双腿伸直、心情放松。其次，在孕妇肚皮上涂抹的耦合剂极易在空气中挥发，变得干燥，所以需尽快使探头与皮肤紧密接触，打开胎心仪，寻找胎心位置，然后耐心倾听进行记录。

胎心监护小知识点科普